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Cirugía para la diabetes


Diabetes mellitus

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que requiere tratamiento médico. Existen pacientes que presentan respuestas no adecuadas al tratamiento médico que pueden ser candidatos a cirugía.

La diabetes generalmente se resuelve o mejora, a las pocas semanas después de la cirugía, mucho antes de la pérdida completa del exceso de peso.

Relación con la obesidad
La experiencia clínica y epidemiológica ha demostrado una indiscutible asociación entre obesidad y diabetes mellitus. Grados moderados de obesidad puede elevar el riesgo de diabetes hasta 10 veces y el riesgo crece relacionado con el grado de la obesidad.

La relación se vincula al tipo de obesidad, en cuanto a la distribución de la grasa corporal, siendo mayor en obesidad de tipo central. A su vez, la reducción de peso de un diabético obeso mejora notoriamente su condición metabólica, facilitando el control de la glicemia al reducir la resistencia insulínica.


Cirugía metabólica
La cirugía metabólica se relaciona con una mejoría de la diabetes mucho antes de que exista una pérdida de peso significativa.

Se ha observado que tras la cirugía, al favorecer la pérdida de peso, los pacientes mejoran además de la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño, mejora la supervivencia al reducir el riesgo y la mortalidad por causa cardiovasculares o cerebrovasculares.
 

Indicaciones de cirugía en la Diabetes
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de tratamiento médico, aunque existen pacientes que pueden ser candidatos a la denominada cirugía metabólica:
1- Pacientes con un índice de masa corporal igual o superior a 35 kg/m2.
2- Pacientes con in índice de masa corporal entre 30 y 34 kg/m2 con las siguientes características:
- Edad entre 18 y 60 años,
- Diabetes Mellitus tipo 2 de menos de 10 años de evolución,
- Diabetes Mellitus tipo 2 de difícil control con tratamiento médico,
- Presencia de “reserva pancreática” demostrada con determinaciones analíticas: Insulinemia, HOMA, Péptido C.