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Para resolver sus dudas, hemos contestado aquellas preguntas que frecuentemente han sido formuladas por nuestros pacientes. Si lo desea, puede formular su propia pregunta.

  • ¿Cuándo debo operarme? Open or Close

    Existe indicación para cirugía bariatrica o de la obesidad, cuando existe una obesidad severa (IMC 35-39,9 kg/m2) o mayor, en el caso de la obesidad mórbida (IMC 40 kg/m2 o superior). Cuando existe una mala respuesta a los tratamiento médicos habituales de la diabetes mellitus tipo 2. En estos casos, esta indicada la intervención, incluso con obesidad grado I (IMC 30 - 34,9 kg/m2). En este caso, la cirugía tiene un enfoque de control metabólico y por ello se denomina cirugía metabólica.


  • ¿Puedo operarme por laparoscopia sin abrir el abdomen? Open or Close


    Sí. La laparoscópica ha cambiado los resultados de la cirugía haciendo que los pacientes puedan recuperarse antes y tener la posibilidad de regresar al domicilio de modo más rápido. En la obesidad donde el paciente tiene un gran abdomen es especialmente importante realizar este tipo de abordajes. Actualmente el abordaje laparoscópico es de elección en la mayoría de los procedimientos abdominales y por ello, el planteamiento quirúrgico siempre es por esta técnica. Realizamos cualquier tipo de técnica por laparoscopia, incluso anque exista el antecedentes de cirugías previas.


  • ¿En qué consiste la cirugía laparoscópica? Open or Close


    El abordaje laparoscópico consiste en evitar incisiones importantes y se denomina cirugía mínimamente invasiva. Se opera a través de unos trocares (a modo de tubos) colocados a través de pequeñas heridas (de 5 mm y de 12 mm).
    Tenemos a nuestra disposición todo el instrumental necesario para su desarrollo, videolaparoscopios, selladores de vasos sanguíneos para asegurar la hemostasia, maquinas grapadoras y cortadoras para realizar las uniones de los intestinos.
    Estos materiales hacen que las técnicas que aplicamos sean seguras y de corta duración. Es raro que estos procedimientos duren más de 2 horas.



  • ¿Qué ventajas tiene la cirugía laparoscópica? Open or Close


    Estas mínimas heridas en la pared abdominal, hacen que el dolor relacionado con la cirugía tradicional, donde se practicaban heridas considerables haya desaparecido. Al no existir dolor, existe una recuperación más rápida, que permite una movilización inmediata y el inicio de la dieta precozmente. El beneficio fundamental es la rápida recuperación del paciente lo que permite un retorno temprano al domicilio.
    Frente a la cirugía abierta, se evitan infecciones, hernias de la herida quirúrgica y estancias en el hospital prolongadas. La cirugía laparoscópica además consigue resultados estéticos al realizar incisiones pequeñas.



  • ¿Se puede tratar la diabetes mellitus por laparoscopia? Open or Close


    En la actualidad, estamos capacitados para realizar cualquier técnica por laparoscopia. El indicar una u otra técnica depende de las características del paciente. El cirujano recomendará al paciente una técnica concreta teniendo en cuenta los hábitos alimenticios, el grado de diabetes y el exceso de peso que la acompaña, además se tienen en cuenta las enfermedades asociadas que podrán mejorarse, etc.…



  • ¿Cómo garantizar un mejor control de la diabetes a largo plazo? Open or Close

    Las intervenciones que mejores resultados ofrecen a largo plazo son las del grupo de las derivativas, donde se realizan puentes entre los intestinos para cambiar el transito del bolo alimenticio. Estas técnicas tienen valor añadido al permitir con mayor frecuencia la mejoría o la curación de enfermedades que en mucha ocasiones confluyen con la diabetes. Cada paciente requerirá una valoración personalizada para identificar qué tipo de técnica quirúrgica se ajusta más a sus características alimentarias y a la posible mejora de las enfermedades que tenga.


  • ¿Cómo es el proceso de una operación laparoscópica? Open or Close


    Las pruebas preoperatorias se realizan con antelación al ingreso. Desde el día en que indiquemos la cirugía se iniciará una preparación respiratoria específica, se establecerá una dieta a seguir y se indicaran lo fármacos a administrar.
    Si toma alguna medicación diariamente, el cirujano le indicará si debe tomarla la mañana de la cirugía con un pequeño sorbo de agua. Si usted toma aspirina, antiagregantes o medicación para artritis, deberá suspender estas drogas 5 días antes de la cirugía.
    Se ingresa unas horas antes de la cirugía para la preparación prequirúrgica. La cirugía durará entre una y dos horas, dependiendo de la técnica indicada.
    La preparación anestésica y quirúrgica en el quirófano y la salida del paciente del quirófano lleva su tiempo, por lo que para los acompañantes la espera será larga, aunque el tiempo real del acto operatorio sea corto.
    Desde el primer día postoperatorio, el paciente podrá ser trasladado a su habitación. En las primeras 24 horas postoperatorias se iniciará la movilización en la cama y en el sillón. Antes de las 48 horas de postoperatorio se iniciará la ingesta con líquidos. Si tolera los líquidos, se dará el alta, con indicaciones precisas de cómo debe ser la ingesta en el domicilio, de la medicación que debe tomar y cuándo volverá a revisión.
    Durante el ingreso, estará atendido por los cirujanos constantemente, tanto en persona como telefónicamente. Usted y sus familiares dispondrán del teléfono del cirujano para manifestarle cualquier duda o inquietud. A los dos o tres días habitualmente, regresará a su domicilio con todas las instrucciones a seguir.
    Desde la intervención hasta la primera revisión, se tomará dieta líquida con complementos nutricionales. En la primera revisión en consultas se cambiará la dieta. 
    Los puntos se retirarán en la consulta, a los 10 días de la cirugía. Las revisiones serán al mes, a los tres meses y cada tres meses durante el primer año, y cada seis meses durante el segundo. Serán alternadas por cirujanos, endocrinólogos y nutricionistas dependiendo de las necesidades de cada paciente.
    En las sucesivas vistas se realizarán los controles analíticos protocolizados, y se le darán los consejos nutricionales más adecuados a sus características, se recomendará la realización de ejercicios y cuidados de la piel para complementar la cirugía con un cambio en su estilo de vida.



  • ¿Qué ocurre después de la cirugía? Open or Close


    La cirugía laparoscópica, a pesar de ser bien tolerada, puede acompañarse de algo de dolor, nauseas y vómitos. La mayoría de los casos, no presentan ningún de esos síntomas, al estar controlados al máximo por la medicación. Una vez que se toleran los líquidos, los pacientes abandonan el hospital en uno o dos días.
    La actividad física depende de cómo se sienta el paciente. Los pacientes pueden retirarse los apósitos y ducharse al día siguiente de la cirugía. Se recomiendan ejercicios en la cama desde el momento que se despierta el paciente. Se aconseja caminar la primera semana postoperatoria. Durante la segunda semana se podrá pasear, realizar alguna actividad física como conducir, subir escaleras o levantar objetos livianos y realizar trabajos que no precisen esfuerzo físico. Probablemente serán capaces de regresar a sus actividades normales dentro de dos semanas.
    En general, la recuperación es progresiva. La presencia de fiebre, aparición de dolor abdominal importante, distensión, nauseas y vómitos persistentes, o salida de líquido o pus por alguna de las heridas son indicaciones de que puede haber ocurrido alguna complicación. Usted debe contactar con su cirujano si tuviese algunos de estos síntomas.


  • ¿Cuándo puedo regresar a trabajar? Open or Close


    La mayoría de los pacientes pueden volver a trabajar a los quince días después del procedimiento laparoscópico. Por supuesto, esto depende de la naturaleza de su empleo. Pacientes con trabajos administrativos o de escritorio usualmente vuelven en pocos días, mientras los que tienen trabajos físicos o que tienen que levantar objetos pesados pueden tardar más tiempo.


  • ¿Hay casos que no admitan cirugía laparoscópica? Open or Close

    A pesar de que se indique siempre el abordaje por laparoscopia y se inicie la intervención por esta vía, en un pequeño número de pacientes el método laparoscópico no es posible por la incapacidad de visualizar o manejar los órganos adecuadamente.
    Cuando el cirujano decide convertir una cirugía laparoscópica a cirugía abierta, no debe entenderse que se indica para evitar complicaciones. La decisión de convertir a cualquier procedimiento abierto está basada estrictamente en la seguridad del paciente.
    Algunos factores que aumentan el riesgo de conversión a cirugía abierta, incluyen los antecedentes de cirugías abdominales previas que causan cicatrices densas, o el sangrado durante la intervención.


  • ¿Existen riesgos relacionados con la cirugía metabólica? Open or Close


    Sí, en todos los procedimientos existen riesgos. Lógicamente éstos están relacionados con la clase de operación que se realiza. La gran mayoría de los pacientes operados por laparoscopia experimentan pocas o ninguna complicación, y rápidamente retornan a sus actividades normales.
    Es importante recordar que antes de sufrir cualquier tipo de cirugía (bien sea laparoscópica o abierta), usted debe preguntar a su cirujano a cerca de su experiencia y entrenamiento. Los riesgos de la cirugía metabólica realizada mediante abordaje por laparoscopia son mucho menores que los riesgos de dejar una enfermedad crónica sin una adecuado respuesta al tratamiento médico.
    Las complicaciones de la cirugía metabólica por laparoscopia son infrecuentes (menos del 10%), pero pueden incluir sangrado, infección de la herida, infección urinaria, neumonía, coágulos de sangre, embolia o problemas cardiorrespiratorios. La complicación más específica, pero infrecuente (menor al 2%), de esta cirugía es la fuga de contenido al abdomen a través de las nuevas uniones (anastomosis) creadas entre dos porciones del intestino delgado o entre el intestino delgado y el estómago.
    La mortalidad es menor del 1% pero puede darse, principalmente por embolismo pulmonar.


  • ¿Qué beneficios puedo obtener al operarme? Open or Close

    Los beneficios vienen derivados de la pérdida del sobrepeso. Ello redinda en una mejoría de la esperanza de vida por la mejoría de las enfermedades que se relacionan con la obesidad: Apnea del sueño, en muchas ocasiones puede retirarse el dispositivo de CPAP que le acompaña; Articulaciones dolorosas por la carga a la que estan sometidas, disminuye el riesgo de artrosis al disminuir la sobrecarga, y por supuesto, el control metabólico.

    Los beneficios fundamentales son los derivados del control metabólico de su enfermedad. Mejorará su diabetes y probablemente requerirá menos tratamiento. Si existen otras enfermedades concomitantes pueden mejorar a la vez que su diabetes. Si tiene dislipemia (colesterol o triglicéridos) pueden mejorar. Su hipertensión arterial puede requerir menor tratamiento. Así sucede con la mayor parte de enfermedades que suelen acompañar al sobrepeso y a la diabetes.

    Una mejoría importante en su calidad de vida en todos los aspectos: social, de relación personal y familiar, laboral.

    El objetivo principal de la cirugía metabólica es la resolución de su enfermedad crónica, y por consiguiente aumentar su esperanza de vida y su calidad de vida


  • ¿Con el tiempo, puedo necesitar otro tipo de cirugía? Open or Close


    Si existía sobrepeso, al adelgazar, puede que le quede piel sobrante en algunas partes de su cuerpo, principalmente en el abdomen. Esto suele ser visible entre después de los seis primeros meses. Es a partir de los dieciocho meses cuando se debe plantear una dermolipectomía abdominal, u otra cirugía de contorno dependiendo de cada caso particular. En el caso de las mujeres, dependiendo de sus exigencias estéticas, pueden precisar modelar el pecho. De cualquier modo, estos son aspectos secundarios, ya que lo que se pretende con la cirugía de la obesidad es ganar salud.

  • ¿Podré quedarme embarazada? Open or Close

    Tras la cirugía existe una mejora de los niveles hormonales y puede quedarse embarazada. Pero es importante que la paciente sepa que NO debe hacerlo hasta haber conseguido la pérdida de peso completa, y esto supone demorar el embarazo como mínimo un año hasta después de la intervención . Tras la cirugía de la obesidad se puede tener un embarazo normal pero es importante llevar a cabo unos controles rigurosos para comprobar que en todo momento los niveles de hierro, calcio, vitaminas , etc son normales.

  • ¿La cirugía metabólica está indicada en mi caso? Open or Close

    Nuestro equipo contestará a esta pregunta. La atención por el endocrinólogo le definirá su enfermedad crónica y las consecuencias de un tratamiento médico sin una buena respuesta. Posteriormente será valorado su caso por todo el equipo para definir su mejor pauta de tratamiento y en caso de que este fuera quirúrgico será valorado específicamente por cirujanos metabólicos para determinar que técnica quirúrgica es la más apropiada para usted.

  • ¿Cómo puedo ponerme en contacto? Open or Close

    Puede ponerse en contacto con el equipo del Dr. Alberto Pagán de tres formas:
    Envío de e-mail solicitando cita para su primera consulta a: consultas@doctoralbertopagan.com
    Llamando al Teléfono +34 636 253 692
    Rellenando y enviando el formulario del apartado Contacto

  • ¿Porqué operarme? Open or Close


    Existe indicación para cirugía bariátrica cuando hay obesidad severa (35-39,9 kg/m2) y se acompaña de enfermedades susceptibles de mejorar. También, en el supuesto de una obesidad mórbida (40 kg/m2 o superior) incluso sin enfermedades asociadas.

    Cuando se ha alcanza la obesidad mórbida, los tratamientos dietéticos con o sin soporte de medicamentos o psicólogos, suelen ser insuficientes. Solo la cirugía bariátrica puede garantizar buenos resultados a largo plazo, respecto a una pérdida de peso mantenida en el tiempo.

    La cirugía metabólica se relaciona con una mejoría de la diabetes mucho antes de que exista una pérdida de peso significativa. La acción de la cirugía sobre la diabetes es conocida sobre la cirugía del estómago y actualmente existe fundamento para buscar este efecto en los pacientes diabéticos que no tienen una buena respuesta al tratamiento médico bien realizado.

    Se ha observado que tras la cirugía, existe una pérdidas de peso que se acompaña de mejoría de las enfermedades acompañantes, como la diabetes mellitus tioi 2, la sobrecarga articular, la hipertensión o la apnea del sueño.

    La cirugía metabólica, alarga la supervivencia de los pacientes porque reduce el riesgo y la mortalidad de los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares, entre otros y mejoran su calidad de vida.


  • ¿Cuánto cuesta? Open or Close

     

    Realizar una cirugía para la obesidad o metabólica es más accesible de lo que imaginabas, numerosos estudios internacionales nos muestran que este tipo de procedimientos se pagan por si solos después de dos años, esto es debido a que el paciente al mejorar significativamente la enfermedad, se traduce en un ahorro en los costos asociados al tratamiento, una vida más productiva, sin mencionar que se vive con mucha más calidad.

    Nuestro equipo se ha preocupado por mantener como primera prioridad la seguridad del paciente. Con el fin de mantener estos altos estándares de calidad, hemos organizado un “paquete” de cirugía que incluyen todos los costos necesarios, utilizando la mejor tecnología disponible en el momento.

    > VER FINANCIACIÓN

    Este paquete incluyen todos los costos requeridos para la realización del procedimiento, desde las consultas con los especialistas o la nutricionista, etc., hasta la inclusión de los costos de clínica y quirófano con los elementos quirúrgicos necesarios como suturas mecánicas de titanio (comúnmente llamadas grapadoras quirúrgicas), hospitalización, medicamentos y seguimiento de los pacientes durante un período de doce meses en el postoperatorio.

    Este sistema de pago único sigue la filosofía de mantener unos precios razonables para el paciente, con la seguridad de contar siempre con los mejores niveles de calidad y seguridad.

    En este proceso de ofrecer una cirugía segura y efectiva, hemos recibido el apoyo de algunas entidades financieras que ahora ofrecen financiación para el pago de los procedimientos de cirugía necesarios. Para obtener información acerca de su caso en particular, no dude en contactarnos, con gusto podemos ayudarlo a darle un giro total a su problema por medio de una cirugía adecuada, que permita mejorar su calidad de vida de manera sustancial y definitiva, haciendo de esta la mejor inversión de su vida y evitando tratamientos médicos costosos e incómodos.