cirugia metabolica

  • Cirugía bariátrica y metabólica

    Cirugía bariátrica y metabólica


    Cirugía metabólica
    La cirugía metabólica se refiere al tratamiento quirúrgico de la Diabetes Mellitus tipo 2, representando una nueva opción de tratamiento para esta enfermedad hasta hoy día considerada sólo de tratamiento médico, cuando éste no consigue uun control adecuado de las cifras de glucosa

    Cirugía bariátrica
    La cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento dietético sin éxito. Actualmente se considera el único tratamiento efectivo para conseguir pérdidas de peso y mantenerlas a largo plazo consiguendo una excelente calidad de vida.

    Técnicas
    Básicamente consiste en reducir la capacidad del estómago mediante distintas técnicas (gastrectomia vertical, banda ajustable, etc.) o alterar el recorrido intestinal para evitar la absorción de las grasas durante el proceso digestivo (bypass gástrico, SADI)


    Indicaciones de la cirugía bariátrica
    Cuando hay fracaso del tratamiento médico con dieta, ejercicio o medicamentos. Se ha establecido que el único tratamiento efectivo para conseguir pérdidas de peso y mantenerla en el largo plazo cuuando se asocia a un programa médico que integra cambios de conducta, actividades físicas y apoyo psicológico.


    Por vía laparoscópica
    El paciente es intervenido por vía laparoscópica y a través de pequeñas incisiones (menos de 6mm) por donde se inserta todo el instrumental, como son la cámara y luces, que permiten al cirujano operar con alta precisión en el interior de la cavidad abdominal. Mediante la laparoscopia el paciente experimenta una recuperación más rápida, mínimo dolor postquirúrgico y escaso daño sobre la pared abdominal.

  • Cirugía para la diabetes

    Cirugía para la diabetes


    Diabetes mellitus

    La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que requiere tratamiento médico. Existen pacientes que presentan respuestas no adecuadas al tratamiento médico que pueden ser candidatos a cirugía.

    La diabetes generalmente se resuelve o mejora, a las pocas semanas después de la cirugía, mucho antes de la pérdida completa del exceso de peso.

    Relación con la obesidad
    La experiencia clínica y epidemiológica ha demostrado una indiscutible asociación entre obesidad y diabetes mellitus. Grados moderados de obesidad puede elevar el riesgo de diabetes hasta 10 veces y el riesgo crece relacionado con el grado de la obesidad.

    La relación se vincula al tipo de obesidad, en cuanto a la distribución de la grasa corporal, siendo mayor en obesidad de tipo central. A su vez, la reducción de peso de un diabético obeso mejora notoriamente su condición metabólica, facilitando el control de la glicemia al reducir la resistencia insulínica.


    Cirugía metabólica
    La cirugía metabólica se relaciona con una mejoría de la diabetes mucho antes de que exista una pérdida de peso significativa.

    Se ha observado que tras la cirugía, al favorecer la pérdida de peso, los pacientes mejoran además de la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial o la apnea del sueño, mejora la supervivencia al reducir el riesgo y la mortalidad por causa cardiovasculares o cerebrovasculares.
     

    Indicaciones de cirugía en la Diabetes
    La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de tratamiento médico, aunque existen pacientes que pueden ser candidatos a la denominada cirugía metabólica:
    1- Pacientes con un índice de masa corporal igual o superior a 35 kg/m2.
    2- Pacientes con in índice de masa corporal entre 30 y 34 kg/m2 con las siguientes características:
    - Edad entre 18 y 60 años,
    - Diabetes Mellitus tipo 2 de menos de 10 años de evolución,
    - Diabetes Mellitus tipo 2 de difícil control con tratamiento médico,
    - Presencia de “reserva pancreática” demostrada con determinaciones analíticas: Insulinemia, HOMA, Péptido C.

  • ¿Cuándo debo operarme?

    Existe indicación para cirugía bariatrica o de la obesidad, cuando existe una obesidad severa (IMC 35-39,9 kg/m2) o mayor, en el caso de la obesidad mórbida (IMC 40 kg/m2 o superior). Cuando existe una mala respuesta a los tratamiento médicos habituales de la diabetes mellitus tipo 2. En estos casos, esta indicada la intervención, incluso con obesidad grado I (IMC 30 - 34,9 kg/m2). En este caso, la cirugía tiene un enfoque de control metabólico y por ello se denomina cirugía metabólica.