cirugia metabolica

  • Cirugía bariátrica y metabólica

    Cirugía bariátrica y metabólica


    Cirugía metabólica
    La cirugía metabólica se refiere al tratamiento quirúrgico de una enfermedad metabólica como la Diabetes Mellitus tipo 2. Representa una nueva opción de tratamiento para esta enfermedad, cuando éste no consigue un control adecuado de las cifras de glucosa con el tratamiento médico.

    Cirugía bariátrica
    La cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al tratamiento dietético sin éxito. Actualmente se considera el único tratamiento efectivo para conseguir pérdidas de peso y mantenerlas a largo plazo consiguendo una excelente calidad de vida.

    Técnicas
    Consisten en reducir la capacidad del estómago mediante distintas opciones (gastrectomia vertical, banda ajustable, etc.) y/o alterar el recorrido intestinal para evitar la absorción de las grasas durante el proceso digestivo (bypass gástrico, SADI).


    Indicaciones de la cirugía bariátrica
    Cuando hay fracaso de la pérdida de peso con el tratamiento médico (dieta, actividad física o medicamentos).

    La cirugía es el único tratamiento efectivo en la obesidad, para conseguir pérdidas de peso adecuadas a largo plazo, especialmente si se asocia a un programa de cambios hábitos alimenticios. 


    Por vía laparoscópica
    El paciente es intervenido por vía laparoscópica y a través de pequeñas incisiones (menos de 10 mm) por donde se inserta todo el instrumental, que permite al cirujano operar con alta precisión en el interior de la cavidad abdominal. Mediante la laparoscopia el paciente experimenta una recuperación más rápida, mínimo dolor postquirúrgico y escaso daño sobre la pared abdominal.

  • Cirugía para la diabetes

    Cirugía para la diabetes


    Diabetes mellitus

    La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica que requiere tratamiento médico. Existen pacientes que no presentan respuestas adecuadas al tratamiento médico y sólo en estos casos, pueden ser candidatos a cirugía.Cuando se realiza cirugía, la diabetes tipo 2 generalmente se resuelve o mejora, a las pocas semanas, mucho antes de la pérdida completa del exceso de peso. A pesar de ello, loscontroles médicos son imprescindibles

    Relación con la obesidad

    Existe una indiscutible asociación entre la obesidad y la diabetes mellitus tipo 2. Grados moderados de obesidad puede elevar el riesgo de diabetes hasta 10 veces y el riesgo crece relacionado con el grado de la obesidad.La relación obesidad/diabetes se vincula a la distribución de la grasa corporal, siendo mayor en obesidad de tipo central. A su vez, la reducción de peso de un diabético obeso mejora notoriamente su condición metabólica, facilitando el control de la glicemia al reducir la resistencia insulínica (mejorá la acción de la insulina en el control de la glucosa).

    Cirugía metabólica

    La cirugía metabólica es similar a la cirugía de la obesidad. El nombre surge de su indicación para mejorar el metabolismo de la glucosa. La mejoría de la diabetes es más temprana que la de la pérdida de peso.Se ha observado que tras la cirugía, además de mejorar la diabetes, mejoran la hipertensión arterial y la apnea del sueño, reduciendo riesgo cardiovascular.

    Indicaciones de cirugía metabólica (en la Diabetes)

    La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de tratamiento médico, aunque existen pacientes que pueden ser candidatos a la denominada cirugía metabólica:

    1- Pacientes con un índice de masa corporal igual o superior a 35 kg/m2.

    2- Pacientes con in índice de masa corporal entre 30 y 34 kg/m2 con las siguientes características:

    • Edad entre 18 y 60 años,
    • Diabetes Mellitus tipo 2 de menos de 10 años de evolución,
    • Diabetes Mellitus tipo 2 de difícil control con tratamiento médico,
    • Presencia de “reserva pancreática” demostrada con determinaciones analíticas: Insulinemia, HOMA, Péptido C.

  • ¿Cuándo debo operarme?

    Existe indicación para cirugía bariatrica o de la obesidad, cuando existe una obesidad severa (IMC 35-39,9 kg/m2) o mayor, en el caso de la obesidad mórbida (IMC 40 kg/m2 o superior). Cuando existe una mala respuesta a los tratamiento médicos habituales de la diabetes mellitus tipo 2. En estos casos, esta indicada la intervención, incluso con obesidad grado I (IMC 30 - 34,9 kg/m2). En este caso, la cirugía tiene un enfoque de control metabólico y por ello se denomina cirugía metabólica.